睑 板腺功能障碍
它是什么 ， 为 什么 发 生 ， 如何 治疗 ？

Kelly K. Nichols, Gary N. Foulks, Anthony J. Bron and David A. Sullivan,

代表在 睑 板腺功能障碍国 际 研 讨 会的参与学者们

简介：

虽然 睑 板腺功能障碍 （ MGD ） 是一 种 常 见 ， 慢性 ， 致残性疾病 ， 影响了数以百万 计 的世界各地人们的健康幸福 ，但是 其定 义 ， 分类 ， 诊 断或治 疗 上一直没有 达 成全球共 识 。 为 这 一目标 ， 泪膜与眼表学会 （ TFOS ） 主 办 了 睑 板腺功能障碍国 际 研 讨 会 （ www.TearFilm.org ）。 本次研 讨 会历时 两 年 ， 涉及 50 多个来自世界各地的著名 专 家 。 研 讨 会的 报 告 现 已出版在 2011 年 IOVS 52 卷 ， 第 4 号 。 讲习 班亮点和推荐内容如下 。

什么是睑 板腺功能障碍（ MGD ）？

研 讨 会定 义 MGD 如下 ：

睑 板腺功能障碍 （ MGD ） 是一 种 慢性 ， 弥漫性的 睑 板腺 异 常 ， 通常特征是 终 端管阻塞和（ / 或）定性 / 定量的腺液分泌 变 化 。 这 可能会 导 致泪膜变化 ， 眼刺激症状 ， 临 床炎性症状 ，和 眼表疾病 。

基于 睑 板腺的分泌状态， MGD 可 分 为 两 种主要类型 ： 1 ） 低 输出 型 - 最常 见 的原因 ， 及 2 ） 高 输出 型 （ 图 1 ）。最终， MGD 的可 导 致泪膜 ， 眼刺激症状 ， 眼表炎症及干眼症 。

为什么 MGD 会发生？

低 输出 阻塞型 MGD 主要由 终 端管 梗 阻引起 ，后者则 由 导 管上皮 细 胞过度角化，角质碎片沉积，和 睑 板腺液粘度增加而引发 （ 图 2 ）。其中 瘢痕型也很重要 。

阻塞 过 程受内在因素的影响 ， 如年 龄 ， 性 别 和激素失调 ， 以及外在因素 ， 如全身性 药 物 （ 如 维 甲酸 ）， 和 隐 形眼 镜 的配戴 。 重要的相关因素还有皮 肤 病 （ 如酒渣鼻 ， 过 敏性和 脂溢 性皮炎 ） 和瘢痕性 结 膜炎 （ 如多形性 红 斑 ， 沙眼 ）。 阻塞可能 导 致腺体内的囊性扩张， 睑 板腺细胞萎 缩 ， 腺体 消失 和低分泌 ， 通常不涉及炎症 。

最 终 的 结 果是 减 少了 睑 板腺液输出到睑缘和泪膜脂 质层 ， 导 致泪膜不 稳 定 ， 蒸 发 量增加 ， 泪液渗透压提高 ， 蒸 发性 干眼病和眼表的炎症及 损伤 。

总 体而言 MGD 是一个重要的 ，被 低估的疾病 ， 并且 极 有可能是干眼病最常 见 的原因 。

如何治疗 MGD ？

以实践为 依据的 MGD 处理方法如下所示 。 在每次治 疗层 面 ，如 治 疗 缺乏 进 展，则可采用下一步方法。 [ ± ] 标 志表示支持在 该层 面的治 疗方法 的依 证 有限或是新兴的 ， 因此 应 根据 临 床判断取舍 。 [ +] 标 志指示治 疗方法 在 该阶 段有据可依 。所 分泌的 睑 板腺液的质量 和 腺液的可挤出性是 MGD 的 临 床 评 估的主要特点 。

MGD 以及相 关病变 的治疗方法的 进 一步 详细讨论见 报 告全文 。