Es gibt starke Kontroversen, ob in Bezug auf CLD ein Zusammenhang oder ein ätiologischer Einfluss von Kontaktlinsenmaterialien und -designs, einschließlich harter und weicher Kontaktlinsen in den oben erwähnten Gebieten, besteht. Außerdem liegt ein großes Augenmerk auf der Rolle der Kontaktlinsenpflegemittel, Modalitäten der Kontaktlinsenpflege und der Unterschiede bei der Tragezeit hinsichtlich ihres Einflusses auf CLD.
Heute besteht der Markt zu einem Großteil aus weichen Kontaktlinsen (~90 %), der Rest des Marktes besteht aus formstabilen Linsen. Bei den verwendeten weichen Linsen haben Silikon-Hydrogel-Linsen heute den größten Marktanteil in den meisten großen Märkten weltweit. Im Laufe der Zeit stellte sich die Frage, inwiefern Materialien und Designs eine Rolle beim Problem CLD spielen. Für formstabile Linsenmaterialien wurde das Problem in der internationalen Peer-Review-Literatur erstmals in den frühen 70-er Jahren und für weiche Linsenmaterialien erstmals in den 80-er Jahren erkannt.
Seitdem haben praktizierende Ärzte und Wissenschaftler sich immer die Frage gestellt, inwiefern die Polymerchemie und verschiedene weitere messbare und quantifizierbare Materialeigenschaften einen Einfluss haben. Zu den in Betracht kommenden Eigenschaften zählten der Linsenkörper (z. B. Wasseranteil, Dehydrierung, Ionizität, Sauerstofftransmissibilität, Modulus und mechanische Faktoren) sowie die Oberfläche (z. B. Reibung, Benetzungsverhalten, Oberflächenmodifikation) der Kontaktlinsenmaterialien. Bis heute scheint es so, dass fast keine dieser Eigenschaften direkt mit CLD assoziiert ist, mit der möglichen Ausnahme früher Nachweise über die Reibung. Es ist jedoch schwierig, Schlussfolgerungen aus den Studien zu ziehen, in denen diese Faktoren evaluiert werden, da aufgrund von unterschiedlichen Designs, mangelnder Stringenz, Fehlen konsistenter Defintionen (z. B. für Diskomfort) und Unvermögen, das Design beim Testen des Einflusses von Material oder Materialeigenschaft konstant zu halten, keine eindeutigen Ergebnisse erzielt werden. Außerdem beeinflusst die chemische Struktur des Kontaktlinsenmaterials die Ablagerung von Tränenfilmkomponenten (vornehmlich Proteine und Lipide). Die generelle Rolle von Ablagerungen ist jedoch unklar, vielleicht auch wegen der Schwierigkeiten und Inkonsistenzen bei der Messung und Quantifizierung der Ablagerungen.
Kontaktlinsen unterscheiden sich hinsichtlich ihres Designs und es gibt einige Hinweise dafür, dass das Linsendesign den Tragekomfort auf dem Auge beeinflusst. Es besteht kein Zweifel daran, dass das Design von Kontaktlinsen ihre Passform an die Augenoberfläche beeinflusst, was wiederum Einfluss auf die gesamte Performance der Linse hat. Zum Beispiel ist bekannt, dass bei weichen Kontaktlinsen eine leichte Bewegung auf den Augen (mit dem Tränenaustausch) und die Hornhautabdeckung wichtig sind. Ob dabei insgesamt jedoch ein Zusammenhang mit CLD besteht, ist nicht ganz aufgeklärt. Ebenso ist bekannt, dass bei der Passform formstabiler Linsen der Einfluss der Interaktion zwischen Augenlid und Linsenrand eine wichtige Rolle für den Tragekomfort für Träger spielt. Ob dabei insgesamt jedoch ein Zusammenhang mit CLD besteht, ist ebenso nicht ganz aufgeklärt. Noch weniger Konsens besteht jedoch, wenn betrachtet wird, inwieweit CLD durch verschiedene Designmerkmale beeinflusst wird. So scheinen bei weichen und formstabilen Kontaktlinsen Größe, Form und Randgestaltung einige der Determinanten mit dem größten Einfluss auf den Tragekomfort zu sein.
Zuletzt sind sicherlich auch Kontaktlinsenpflegemittel, das Kontaktlinsenpflege-Verhalten und Kontaktlinsen-Tragezeiten bei dem Verständnis von CLD von Interesse. Bis heute gibt es in der Peer-Review-Literatur keinen klaren Hinweis über spezifische Formulierungen oder Komponenten, die mit zunehmendem CLD oder besserem Tragekomfort von Kontaktlinsen assoziiert werden können. Die meisten Anpasser sind sich jedoch einig, dass die regelmäßige Kontaktlinsenpflege durch die Kontaktlinsenträger, einschließlich Reiben, Abspülen und adäquates Einlagern (Desinfektion und Reinigung) wichtig für ein erfolgreiches Tragen von Linsen sind. Die meisten stimmen auch zu, dass ein häufigeres Austauschen von weichen Kontaktlinsen ideal für die Augengesundheit ist und den Tragekomfort verbessert. Es ist jedoch schwierig, das ideale Austausch-Interval zu bestimmen. Unserem Wissen nach wurden keine großen, gut kontrollierten Studien unter Verwendung moderner Linsen durchgeführt, die diese Fragen beantworten können.
