La influencia de los materiales y diseños de las lentes de contacto, incluyendo lentes rígidas y blandas, en las áreas anteriormente mencionadas, sigue siendo controvertida en términos de su asociación o influencia etiológica en la CLD. Además, también ha habido un gran interés en el papel que juegan las soluciones de mantenimiento, las pautas en cuanto al cuidado de las lentes, y los diferentes reemplazos respecto a su influencia en la CLD.

Hoy en día, la gran mayoría del mercado se compone de lentes de contacto blandas (~90%), y el resto de cuota lo tienen las lentes rígidas. De las lentes blandas utilizadas, las lentes de hidrogel de silicona constituyen en la actualidad la mayor cuota de mercado en los principales mercados del mundo. Siempre ha existido la duda sobre el papel de los materiales y los diseños en el problema de la CLD. Esta cuestión fue recogida por primera vez en revisiones publicadas a principios de los 70 para materiales de lentes rígidas y en la década de los 80 para los materiales de lentes blandas. Desde entonces, tanto optometristas como científicos han puesto en duda la influencia de la química de los polímeros, y de otras propiedades de los materiales que pueden ser medidos y cuantificados. Las propiedades consideradas hacen referencia tanto al centro (por ejemplo, contenido de agua, deshidratación, ionicidad, transmisibilidad de oxígeno, módulo, y factores mecánicos) como a la superficie (por ejemplo, fricción, humectabilidad, alteraciones de superficie) de los materiales de lentes de contacto. Hasta la fecha, casi ninguna de estas características, con la posible excepción de la fricción con base en la evidencia preliminar, parecen relacionarse directamente con la CLD. Sin embargo, se hace difícil extraer conclusiones cuando los estudios que evalúan estos factores hacen referencia a diseños no coincidentes, hay una falta de rigor, o las definiciones no son consistentes (por ejemplo, la definición de incomodidad), otra causa que hace imposible extraer conclusiones es la imposibilidad de mantener constante el diseño cuando se evalúa la influencia de un material. Por último, también se sabe que la composición del material de las lentes de contacto influye en la deposición de los componentes de la película lagrimal (proteínas y lípidos principalmente), pero el papel de estos depósitos en general, es equívoca, tal vez, de nuevo, debido a las dificultades e inconsistencias en la medición y cuantificación de las deposiciones.

Las lentes de contacto varían en términos de diseño, y existe la idea de que el diseño de una lente influye en la comodidad en el ojo durante su uso. No hay duda de que el diseño de las lentes de contacto influye en su capacidad para adaptarse a la superficie ocular de manera adecuada, por lo que es importante en términos de rendimiento general. Por ejemplo, para las lentes de contacto blandas, son aspectos importantes el movimiento moderado en el ojo (con intercambio lagrimal) y la cobertura de la córnea, pero su relación general con la CLD no está del todo clara. Asimismo, en la adaptación de la lente rígida, la influencia de la interacción del borde del párpado es considerada como importante en términos de comodidad para el paciente, pero esta relación, de nuevo, no está del todo clara en cuanto a su asociación general con la CLD. Sin embargo, aún existe menos consenso sobre la posible influencia de los diferentes parámetros de la lente sobre la CLD. Dicho esto, el tamaño, la forma y el acabado de los bordes de la lente parecen ser algunos de los aspectos más influyentes respecto a la comodidad de las lentes de contacto, tanto para lentes blandas como rígidas.

Por último, las soluciones de mantenimiento de las lentes de contacto, las pautas de limpieza y las horas de uso son, sin duda, de interés respecto a entender su influencia en la CLD. Hasta la fecha, los artículos publicados no dan una indicación clara de formulaciones o componentes específicos que puedan estar asociados, ya sea con el aumento de la CLD o con una mejoría en la comodidad en el uso de las lentes de contacto. Sin embargo, la mayoría de los profesionales están de acuerdo en que el mantenimiento adecuado de las lentes de contacto por parte de los usuarios, incluyendo frotar, enjuagar y conservar (desinfección y limpieza) es importante para el éxito en el uso de lentes. Además, la mayoría coincide en que el aumento de la frecuencia de reemplazo de las lentes de contacto blandas es ideal para la salud ocular y mejora potencialmente la comodidad, aunque es difícil definir el calendario de reemplazo ideal. A nuestro entender, no se han llevado a cabo estudios a gran escala, bien controlados, que utilicen los productos más actuales para dar una idea más específica de estos temas.