nfluence des matériaux et le design des lentilles de contact (lentilles souples et rigides) a été la source d’une controverse significative autour de l’ILC, que ce soit en termes d’association ou d’influence étiologique. Par ailleurs, il y a aussi eu un grand intérêt pour le rôle qu’ont les solutions d’entretien, les meilleures pratiques pour l’entretien des lentilles de contact ou encore les différents modes de port sur l’ILC.

Aujourd’hui, une très grande partie du marché est dominée par les lentilles de contact souples (environ 90% du marché), le reste étant occupé par les lentilles rigides. Parmi les lentilles souples, celles en silicone hydrogel représentent des parts de marché mondiales plus importantes. Au fil des ans, il a été question du rôle que peuvent avoir les matériaux et les designs sur les problèmes d’ILC. Le problème a d’abord été identifié dans la littérature au début des années 70, avec les lentilles rigides et dans les années 80 avec les lentilles souples. Depuis cette période, les praticiens et les scientifiques ont évalué l’influence des polymères et d’autres caractéristiques mesurables des matériaux. Les caractéristiques considérées ont inclus les données intrinsèques (ex: teneur en eau, déshydratation, ionicité, transmissibilité de l’oxygène, module, et facteurs mécaniques) et la surface (ex: friction, mouillabilité, modification de surface) des matériaux des lentilles de contact. A l’heure actuelle, presque aucune de ces caractéristiques, à l’exception de celle de la friction, n’apparait comme pouvant être directement associée à l’ILC. Il est très difficile de tirer des conclusions pertinentes des études évaluant ces facteurs car elles n’utilisent pas la même méthodologie, certaines manquent de rigueur ou de définitions cohérentes (exemple: l’inconfort), et sont incapables de comparer, à design identique, l’influence d’un matériau ou de ses caractéristiques. Enfin, les polymères sont connus pour influencer le dépôt lié au film lacrymal (composé de protéines et de lipides primaires) mais l’impact des dépôts est encore équivoque, peut-être à cause des difficultés et des inconstances pour mesurer et quantifier les dépôts. Le design varie en fonction de la lentille, et il est dit que ce design peut avoir une influence sur le confort de l’œil pendant le port. Il est certain que le design des lentilles de contact influence la bonne adaptation à la surface de l’œil, ce qui est essentiel dans la performance globale du produit. Par exemple, pour des lentilles de contact souples, un légère mobilité (avec échange lacrymal) et un recouvrement total de la cornée sont considérés comme étant importants, mais leur association avec l’ILC n’est pas encore très claire. De même, pour les lentilles rigides, l’influence de l’interaction bord-paupière est considérée comme étant importante pour le confort du patient, mais là encore, la relation n’est pas tout à fait claire vis-à-vis de son association avec l’ILC. Néanmoins, il y a encore moins de consensus quand il s’agit de prendre en considération l’influence qu’ont les différents designs des lentilles sur l’ILC. La taille, la forme et les contours des bords de la lentille apparaissent comme étant un des facteurs déterminants de la sensation de confort que procure une lentille, qu’elle soit souple ou rigide. Par ailleurs, les rôles que tiennent les solutions et les pratiques d’entretien, les modalités de port des lentilles dans l’ILC restent encore à comprendre. Aujourd’hui, la littérature scientifique ne donne pas d’indications précises sur les formulations spécifiques ou les composants qui peuvent être associés soit à l’augmentation de l’ILC, soit à l’amélioration du confort avec le port de lentilles de contact. Cependant, la plupart des praticiens s’accordent à dire que prendre soin de ses lentilles de manière régulière incluant (massage, rinçage, trempage désinfection et nettoyage) sont importants dans le succès du port de lentille. De plus, ils sont aussi d’avis que le fait d’augmenter la fréquence du remplacement des lentilles souples est idéal pour la santé oculaire et améliore potentiellement le confort, bien qu’il soit difficile d’établir un planning de remplacement. A notre connaissance, il n’y a pas eu d’études contemporaines, bien contrôlées et à grande échelle, permettant de donner un aperçu de ces questions.