Οι μεϊβομιανοί αδένες είναι η κύρια πηγή λιπιδίων για την ανθρώπινη
δακρυϊκή στοιβάδα. Οι εκκρίσεις των μεϊβομιανών αδένων αποτελούνται
από ένα σύνθετο μείγμα διαφόρων πολικών και μη πολικών λιπιδίων που
περιέχουν χοληστερόλη και εστέρες κεριού, διεστέρες, τριακυλογλυκερόλη,
ελεύθερη χοληστερόλη, ελεύθερα λιπαρά οξέα και φωσφολιπίδια. Οι
μεϊβομιανές εκκρίσεις απλώνονται πάνω στη δακρυϊκή στοιβάδα και η
λειτουργία τους οδηγεί στην αργή εξάτμιση του υδατικού συστατικού, τη
διατήρηση μιας καθαρής οπτικής επιφάνειας και τη διαμόρφωση ενός
φράγματος που προστατεύει το μάτι από μικροβιακούς παράγοντες και
οργανικές ουσίες, όπως η σκόνη και η γύρη.
Ένα προτεινόμενο μοντέλο για την ανθρώπινη δακρυϊκή στοιβάδα
απεικονίζεται στην Εικόνα 3. Το μοντέλο αυτό ενσωματώνει πρωτεΐνες
(π.χ. λιποκαλίνη, λυσοζύμη, τις επιφανειοδραστικές πρωτεΐνες B και C)
που παρεμβάλλονται και/ή απορροφούνται από το εξωτερικό στρώμα του
λιπιδίου. Αυτές οι πρωτεϊνικές αλληλεπιδράσεις φαίνεται ότι επηρεάζουν
τις φυσικές ιδιότητες και την επιφανειακή τάση του στρώματος λιπιδίων
της δακρυϊκής στοιβάδας. Το προτεινόμενο μοντέλο περιλαμβάνει επίσης
πολύ μακριάς αλυσίδας (O- ακυλ)-ω-υδροξύ λιπαρά οξέα, που ίσως δρουν
στον σχηματισμό ενός ενδιάμεσου στρώματος επιφανειοδραστικού λιπιδίου
ανάμεσα στα ακραία μη πολικά λιπίδια και το υδατικό στρώμα της δακρυϊκής
στοιβάδας.
Τα λιπιδικά σχήματα των ανθρώπινων μεϊβομιανών εκκρίσεων
παρουσιάζουν πολλές ομοιότητες μεταξύ των υγιών ατόμων αλλά ενδέχεται
να διαφέρουν από αυτά των ατόμων που πάσχουν από MGD. Ορισμένες από
αυτές τις διαφορές ίσως οφείλονται στην αυξημένη παρουσία συγκεκριμένων
ειδών συμβιωτικών βακτηρίων του βλεφάρου που μπορούν να υδρολύσουν
τα λιπίδια. Πράγματι, η ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστείλουν τα
βακτηριακά λιπολυτικά ένζυμα ίσως εξηγεί την αποτελεσματικότητα αυτών
των φαρμάκων στη θεραπεία της MGD.
Τα λιπιδικά προφίλ των ανθρώπινων μεϊβομιανών εκκρίσεων διαφέρουν
από αυτά της δακρυϊκής στοιβάδας. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχουν η απόλυτη
και η σχετική ποσότητα πολικών λιπιδίων στις μεϊβομιανές εκκρίσεις και στη
δακρυϊκή στοιβάδα, οι οποίες εντούτοις δεν έχουν προσδιοριστεί ακόμα.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό των λιπιδίων της δακρυϊκής στοιβάδας είναι ότι
φαίνονται να είναι απαραίτητα για τη διευκόλυνση και την άνεση κατά τη
χρήση φακών επαφής, αλλά ταυτόχρονα σχηματίζουν αποθέσεις στους
φακούς. Είναι πιθανό ότι η χρήση φακών αυτή καθαυτή να διαταράσσει τους
μεϊβομιανούς αδένες και/ή το λιπιδικό στρώμα με αποτέλεσμα την εξάτμιση
της δακρυϊκής στοιβάδας και ενόχληση στην οφθαλμική επιφάνεια.
|
